La compagnie d'assurance m'a envoyé un énorme chèque au lieu de la pharmacie. Et maintenant ?

La compagnie d'assurance a émis le chèque. Je contacte la compagnie d'assurance pour faire annuler le chèque actuel et en faire établir un nouveau à la pharmacie.

Les chèques sont des choses géniales en ce sens que, même s'ils se perdent, l'argent ne change pas de mains avant que le chèque ne soit encaissé. Je recommande vivement de ne pas signer un chèque et de le mettre à la poste. En fait, signer un chèque revient à dire “oui, payez à qui vous voulez”. Théoriquement acceptable, c'est rarement une bonne idée. Appelez la compagnie d'assurance et demandez-lui d'annuler le chèque en cours pour le réémettre aux bonnes personnes. N'oubliez pas d'écrire NUL (en grosses lettres) sur le chèque avant de le jeter et/ou de le déchirer.

Donc :

1. Le montant du chèque est faux
2. Le chèque a été libellé à l'ordre de la mauvaise personne

Ce que vous faites :

1. prenez une photo du chèque ; recto et verso
2. Faites savoir à la pharmacie ce qui s'est passé et que vous demandez à la compagnie d'assurance de corriger leur erreur
3. Contactez la compagnie d'assurance et dites-lui (ne lui demandez pas) que vous lui renvoyez le chèque. Inscrivez NUL sur le chèque.
4. Lorsque vous renvoyez le chèque, veillez à inclure une lettre d'explication

Déposez un chèque et envoyez un chèque personnel (ce qui entraîne des problèmes de déclaration d'impôts et de l'IRS)

C'est une mauvaise idée, à moins que le chèque que vous recevez ne soit une traite bancaire certifiée.

Supposons que les compagnies d'assurance soient des escrocs et que le chèque soit frauduleux. Une enquête peut prendre des semaines, voire des mois, pour le découvrir, bien après que votre chèque personnel ait été encaissé par la pharmacie.

La banque vous fera alors payer les 20 000 $ en annulant le chèque, même si les fonds ont été déposés sur votre compte.

Ne vous mettez pas dans la position d'un trafiquant d'argent ; vous n'avez pas la base de trésorerie, l'assurance, la protection de l'État et tout ce que possède une banque.

Et, bien sûr, vous vous mettez dans la peau d'un traiteur d'argent libre si vous faites cela. (Vous n'êtes même pas indemnisé pour les frais de port, le temps et tout le reste). Si vous manipulez de l'argent entre deux parties, vous devez percevoir un pourcentage, ou bien refuser. Ce pourcentage doit être proportionnel au risque, car encaisser un chèque pour quelqu'un comporte un risque similaire à celui d'un prêt (et constitue en fait une forme de prêt).

Dans l'un de vos commentaires, vous dites

Même si la pharmacie n'est pas dans le réseau de l'assurance ?

C'est pourquoi vous avez reçu le chèque à la place de votre compagnie d'assurance. J'ai la Blue Cross/Blue Shield, et récemment ma femme a subi une intervention à l'hôpital, où l'un des médecins impliqués n'était pas dans mon réseau de prestataires.

J'ai reçu une lettre du bureau des médecins indiquant que puisqu'ils ne font pas partie du réseau, la pratique courante était que le BCBS me remette le chèque plutôt qu'au prestataire. J'ai reçu le chèque et j'ai effectué le paiement.

La principale contestation porte sur la différence de prix, et c'est ce dont vous devez discuter avec la pharmacie (facturation réelle) et votre compagnie d'assurance (prestations payées).

Vous avez parlé de déposer le chèque et d'envoyer ensuite un chèque personnel. Prenez garde au temps, car tout dépôt supérieur à 10 000 $ sera disponible par tranches. Il peut donc s'écouler de 10 à 14 jours avant que le montant total ne soit versé sur votre compte et que vous puissiez envoyer un chèque personnel.

Je ne recommanderais pas cette option de toute façon, mais si vous le faites, soyez vigilant.

1. Inscrivez VOID sur le chèque à sharpie.
2. Coupez le chèque au milieu.
   
3. Renvoyer le chèque à l'expéditeur.
4. Contactez toutes les parties pour leur signaler l'erreur.

Ce n'est pas une erreur. Cela est fait pour les prestataires “Out of Network”, et principalement lorsque le patient est membre de l'Hymne, que ce soit le Bouclier Bleu ou la Croix Bleue. Même si une “Cession de prestations” est remplie par le patient et que tous les champs de la demande de remboursement (CMS1500 ou UB04) sont remplis en attribuant les prestations au prestataire, Anthem a inscrit dans sa police que la Cession de prestations signée par le patient est nulle et non avenue.

Aucun autre prestataire que j'ai rencontré ne conduit ses affaires de cette manière. Est-ce que c'est intelligent ? Absolument pas ! Le patient passe son chèque en pensant qu'Anthem a commis une erreur sur sa prime mensuelle à un moment donné (les chances sont minces) et qu'il est maintenant endetté de milliers de dollars parce qu'il ne vérifie pas avec Anthem.

Cela crée un énorme gâchis pour les fournisseurs, non seulement nous avons poursuivi Anthem pour le paiement, mais maintenant nous devons poursuivre le patient et dans 50% des cas, ne jamais voir le paiement dans notre bureau. Cela crée plus d'appels téléphoniques à Anthem, mais qu'est-ce que ça peut leur faire ? Ils paient des centimes sur le dollar pour que leurs représentants aux Philippines lisent un script.

Anthem est la deuxième compagnie d'assurance aux États-Unis. Leur bénéfice a dépassé les 800 millions de dollars en 3 mois. De leur point de vue, nous avons effectué le paiement, alors arrêtez de nous appeler. C'est étonnant qu'ils puissent accepter un CMS1500, mais ne pas suivre les directives qui y sont associées.

Votre meilleure chance, et ce que nous suggérons aux patients, c'est soit de déposer le chèque et de vous faire un chèque personnel, soit de l'endosser et de le faire suivre. Je déposerais personnellement le chèque et rédigerais un chèque personnel à des fins de suivi ; cependant, gardez à l'esprit qu'à l'avenir, vous pourrez dépendre de vos relevés bancaires pour prouver vos revenus (par exemple, la sécurité sociale) et imaginez le travail que vous aurez à faire pour expliquer et prouver un dépôt de 20 000 $ et un retrait dans le même mois.